Ipertrofia Prostatica Benigna (IPB)

-           La prostata è una ghiandola che ha forma di castagna; essa si adagia sulla fascia endopelvica, è compresa tra i fasci mediali del m. elevatore dell’ano ed è sormontata dalla vescica urinaria; ha rapporto con l’arco pubico anteriormente e col retto posteriormente

-          Istologicamente è costituita per il 70% da

aggregati di elementi ghiandolari e per il

restante 30% da tessuto stromale

La prostata come tutti gli organi dell’apparato genitale maschile si sviluppa sotto la spinta degli androgeni e va incontro a picchi di crescita significativa nel corso dello sviluppo fetale, della pubertà e nella tarda età media

-          Tra 31 e 50 anni il tempo di raddoppiamento del peso prostatico è 4.5 anni, tra

51 e 70 è 10 anni

-          L’aumento medio delle dimensioni della prostata è di 6 ml/decennio

COS’È L’IPB?

Incremento volumetrico para-fisiologico della  prostata (>30 ml) legato ad un processo di iperplasia ghiandolare e stromale che riguarda principalmente le zone periuretrale e transizionale

La zona periferica rappresenta la porzione ghiandolare in cui più frequentemente (70% dei casi) si sviluppa un tumore maligno.

Una valutazione clinica più recente della problematica inerente ai disturbi minzionali correlati all’IPB definisce i LUTS (Lower Urinary Tract Symptons) il corredo sintomatologico costituito dai disturbi ostuttivo-irritativi della minzione.

Quadri Macroscopici

Ipertrofia bilobata         Ipertrofia diffusa  (forma mista)

COME SI RICONOSCONO I SINTOMI DA IPB?

Con l’aumentare dell’ostruzione compaiono i disturbi minzionali. I disturbi possono essere irritativi e ostruttivi.

I disturbi irritativi, legati alla fase di riempimento della vescica, sono:

• aumento della frequenza minzionale nelle 24 ore (pollachiuria);
• minzione notturna (nicturia);
• bisogno impellente di urinare;
• incontinenza urinaria;
• tenesmo vescicale.

I disturbi ostruttivi, legati alla fase di svuotamento vescicale, sono:

• esitazione minzionale;
• riduzione del flusso urinario;
• sgocciolamento terminale e post-minzionale;
• minzione prolungata;
• incontinenza paradossa.

Esistono, inoltre, sintomi legati alle complicanze che sono:

• dolore sovrapubico da ritenzione urinaria;
• dolore/bruciore alla minzione;
• emissione di urine ematiche;
• elevato  residuo post minzionale;
• insufficienza renale cronica.

Sebbene con il tempo molti pazienti tendano a peggiorare, talvolta è possibile osservare una situazione di stabilità o di miglioramento anche senza intervento terapeutico.